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牙震松了、磕掉了,如何处理?

发布时间:2022-09-20 11:03:18来源:
  羊城晚报记者 张华 通讯员 刘文琴 黄睿

  牙外伤多发于儿童和青少年,25%的学龄儿童都曾有过牙外伤的经历,33%的成年人也曾有过牙外伤的经历,其中大多数牙外伤发生在19岁之前。牙外伤主要分为牙震荡、牙脱位、牙折断三种类型。中山大学孙逸仙纪念医院口腔科副主任焦九阳副教授、黄卓珊主治医师共同为读者支招“牙外伤”的正确处理办法。

  牙震荡:暂时避免用此牙咬东西

  牙震荡,是最轻微的牙外伤,主要表现为牙冠和牙根都没有明显损坏、松动,但咬东西时会明显出现酸痛不适的症状。

 

 

  焦九阳指出:“如果确诊为牙震荡,就不必太过担心。牙震荡无需治疗,只需暂时避免用震荡牙咬东西,观察一个月后再次复诊检查,若震荡牙的牙髓(俗称牙神经)恢复正常,没有叩痛,则可以恢复正常使用。”

  牙脱位:半小时内再植入最佳

  黄卓珊介绍,牙脱位的主要处理步骤如下:

  ①用纯净水或自来水将脱位牙冲洗干净后,放回牙槽窝或含在舌下;若有条件,可以考虑用生理盐水将脱位牙冲洗干净,再放在抗生素药液或牛奶中浸泡。脱位牙清洁后不能用纸、纱布、棉花包着,以防脱落牙的牙周膜坏死,降低再植时的成功率。

  ②保护牙齿上的“肉样”组织(即“牙周膜”)。黄卓珊说:“牙周膜的多少,对于再植牙成功率的高低具有重要意义。”因而,脱位牙面的污染物粘连在牙齿上,千万不能用刀刮,“肉样”组织不能撕掉。

  ③尽快到医院就诊,半小时内再植入最佳,最好不要超过2小时。如果超过24小时没有就诊,脱落牙齿的保存成功率将大打折扣。

  ④术后应定期复查。牙脱位进行复位后,至少结扎固定4周,术后3、6和12个月进行复查;若发现牙髓已坏死,应及时做根管治疗。但嵌入性年轻恒牙,则不可强行拉出复位,以免造成牙根和周围牙槽骨的吸收。

  牙折断:尽力保存牙髓

  牙外伤要尽力保存牙髓,尤其是年轻恒牙的牙髓,保存得当可促进牙根继续发育和根尖孔的形成。“暴露的牙髓具有强大的愈合能力”,黄卓珊说,“可选择直接盖髓术、部分活髓切断术和颈髓切断术等保存活髓的治疗方法,以维持牙根的继续发育”。

  焦九阳说:“即使年轻恒牙的牙髓发生感染坏死,也可选择牙髓血管再生治疗,重建牙髓血液运行,使陈旧性牙外伤的年轻恒牙牙根继续发育完整。另外,发生牙折断缺损的患牙,可以根据折断牙的缺损大小,选择树脂充填、贴面、全冠或桩冠等修复方法恢复患牙的形态和咬合。”

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